PayPayカード健康保険組合

1. 第三者行為によるけがなどは届出
2. 損害賠償の請求権が健保組合に
3. 自動車事故にあったら
4. 傷病原因調査にご協力ください
5. 詳しく教えて！Q&A

自動車事故など第三者の行為によってけがをした場合などにも、業務上や通勤途上の事故でなければ、健康保険で治療を受けることができます。その場合は、すみやかに健康保険組合に連絡をしてください。

第三者の行為によるけがなどの場合、治療費は本来、加害者が負担すべきものです。すべての車両は自賠責保険に加入することが義務付けられていますから、事故がおきたときにも保険金をその損害賠償にあてることができます。しかし実際問題として、治療に急を要するときや、加害者との話し合いがスムーズにいかないときなどは、当面の医療費の支払いに困ってしまいます。そこで医療費を一時的に健康保険組合で立替えられるようになっています。

第三者の行為によるけがの場合は、もともと加害者が負担すべき治療費を健保組合が支払っているわけですから、後から治療費を加害者に請求することになります。しかし届け出がないと、第三者の行為によるけがであることがわからず、請求ができなくなってしまいます。第三者の行為によるけがの治療をするときには、すみやかに「第三者行為による傷病届」を健康保険組合に提出してください。

手続き

示談のときは事前に相談を

手続き

加害者を確認

• 氏名、住所、勤務先、自動車のナンバー・色・車種・車検証、自賠責保険などを確認

警察へ連絡

目撃者の証言をもらう

遅滞なく人事部経由で健保組合に届出

当健保組合では、医療費の適正な給付を行うために、医療機関からの請求書（診療報酬明細書）をチェックしています。その結果、外傷性の傷病等で、第三者の行為による傷病の可能性があるものには、被保険者の方へ負傷原因について文書にて照会させていただく場合があります。ご理解とご協力をお願いいたします。