PayPayカード健康保険組合

※1「他の扶養能力者（申請対象者の配偶者や両親、申請対象者と同居している方など、被保険者のほかに申請対象書を 扶養している方または扶養できる方）」がいる場合は、その方の収入を証明する書類が必要です。
※2金融機関の振込明細書（直近１年分）。手渡し等自己申告書（証明書）は不可。

父母・祖父母・曾祖父母・義兄弟・義姉妹・甥姪・伯父母・叔父母（同居のみ）

収入の証明書類

提出書類については、基本的なケースについて記載しておりますので、下記以外の書類の提出をお願いすることがあります。

家族の収入状況等		提出書類
給与収入		直近3カ月の給与明細の写し または月額、契約期間がわかる雇用契約書の写し
その他収入	各種年金（老齢・遺族・障害等含む）	直近の年金振込通知書の写しまたは年金額改定通知書の写し
	事業（農業・漁業・商業等、自営）	直近の確定申告書の控え一式 （収支内訳書、または損益計算書も含む） ※営業収入（総収入）から差し引ける必要経費は、所得税法上で認められている経費とは異なります。確定申告における所得金額が、そのまま収入とみなされるわけではありませんので、ご注意ください。
	傷病手当金・出産手当金	支給決定通知書の写し
	休業補償	支給決定通知書等、支給日額・支給期間等を証明する書類の写し
	利子、配当	利子計算書、配当金計算書または預金通帳の写し
	不動産	直近の確定申告書控えの写し
	その他継続的な収入	収入金額の分かるもの
過去1年以内に退職して現在は失業中である	雇用保険の失業給付を受給中	基本手当日額の記載がある雇用保険受給資格者証 または雇用保険受給資格通知の写し
	雇用保険の失業給付を受給しない	ハローワークの不受給承認印がある離職票1、2の写し
	雇用保険の失業給付の受給が終了した	受給終了が分かる雇用保険受給資格者証の写し
	雇用保険の失業給付の受給延長を申請した	受給期間延長通知書の写し
	雇用保険未加入である	退職日が記載された源泉徴収票の写しまたは退職証明の写し もしくは雇用保険未加入証明書の写し
過去1年超の間に収入がなく、この後も収入がない		所得証明書または非課税証明書
過去1年超の間に廃業して、現在収入がない		廃業届出書の写し

扶養認定セルフチェック

申請前に、以下のフローでご自身の状況を確認してください。